Inschrijvingsformulier

Heeft u nog geen huisarts en bent u woonachtig in Zwijndrecht in het postcode gebied 3331 t/m 3334 dan heten wij u van harte welkom al patiënt in onze praktijk.

Gelieve het inschrijvingsformulier volledig in te vullen. Vergeet u hierbij niet u soort ID aan te geven en het juiste documentnummer van de ID te noteren.
Weet u niet goed waar u dat kunt vinden dan kunt u dat hier vinden, als het gaat om een paspoort, ID kaart of rijbewijs. Het documentnummer van een verblijfsvergunning vindt u op de voorzijde van de kaart rechts bovenin. Het bestaat uit letters en cijfers.

U kunt het formulier per post naar Bosch 13 A, 3331 GA Zwijndrecht óf per mail naar assistente@huisartsakbari.nl te retourneren. Wij streven ernaar uw registratie op deze manier zo vlot mogelijk af te ronden en u de best mogelijke zorg te bieden.